Nefropati Diabetes Penyakit Buah Pinggang

Nefropati Diabetes adalah sejenis penyakit buah pinggang progresif yang berlaku kepada para pesakit Diabetes dalam jangka masa panjang. Ia memberi kesan kepada penghidap Diabetes Jenis-1 dan Jenis-2 dimana risikonya meningkat terutamanya apabila pesakit mempunyai tekanan darah tinggi dan sejarah keluarga yang berpenyakit ginjal.

Lebih dari 40% kes kegagalan buah pinggang adalah disebabkan oleh penyakit Diabetes dan dianggarkan sekitar 180,000 orang hidup dengan kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh komplikasi Diabetes. Diabetes juga merupakan penyebab utama penyakit ginjal peringkat akhir (End Stage Renal Disease- ESRD) iaitu pada tahap ke-5 dan terakhir Nefropati Diabetes.

Nefropati Diabetes berkembang dengan perlahan. Dengan rawatan awal, anda dapat melambatkan atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit ini. Tidak semua pesakit yang menghidap Nefropati Diabetes akan mengalami kegagalan buah pinggang atau ESRD dan tidak semua penyakit Diabetes akan berakhir dengan ESRD.

Apakah gejala Nefropati Diabetes?

Tahap awal kerosakan buah pinggang sering tidak menyebabkan gejala yang ketara. Pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala sehingga berada di peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik.

Gejala ESRD termasuk:

  • keletihan
  • perasaan tidak sihat secara keseluruhan
  • hilang selera makan
  • sakit kepala
  • kulit gatal dan kering
  • loya atau muntah
  • bengkak lengan dan kaki anda

Punca Nefropati Diabetes?

Setiap buah pinggang anda mempunyai kira-kira satu juta Nefron yang bertindak sebagai struktur kecil yang menyaring sisa dari darah pesakit. Diabetes boleh menyebabkan Nefron menebal dan berparut seterusnya menjadikannya buah pinggang pesakit lemah dalam menyaring sisa dan mengeluarkan cecair dari badan. Ini menyebabkan mereka membocorkan sejenis Protein yang disebut Albumin ke dalam air kencing. Kandungan Albumin dalam air kencing dapat diukur bagi membantu diagnosis dan menentukan perkembangan Nefropati Diabetes.

Sebab sebenar kejadian ini berlaku pada pengidap Diabetes adalah masih tidak diketahui, namun kadar gula yang tinggi dalam darah dan tekanan darah tinggi dianggap menyumbang kepada Nefropati Diabetes. Tahap gula dalam darah atau tekanan darah yang tinggi secara berterusan adalah dua perkara yang boleh merosakkan buah pinggang anda lalu melemahkan fungsi buah pinggang.

Bagaimana Nefropati Diabetes didiagnosis?

Setiap tahun, Ujian Darah dan Ujian Air Kencing akan dijalankan untuk memeriksa tanda-tanda awal kerosakan buah pinggang. Ini kerana Diabetes adalah faktor risiko kerosakan buah pinggang yang utama. Ujian ini merangkumi:

  • Ujian Air Kencing Mikroalbuminuria- Kehadiran Albumin dalam air kencing akan diuji. Ini adalah kerana air kencing yang normal seharusnya tidak mengandungi Albumin, jadi kehadiran Protein dalam air kencing anda adalah tanda kerosakan buah pinggang.
  • Ujian Blood-Urea Nitrogen (BUN) yang memeriksa keberadaan Nitrogen dari darah dalam urea pesakit. Nitrogen terbentuk apabila Protein dipecahkan. Oleh itu, tahap Nitrogen dalam air kencing yang lebih tinggi daripada biasa mungkin merupakan tanda kegagalan buah pinggang.
  • Ujian Kreatinin Darah- tahap Kreatinin dalam darah akan diukur. Ginjal pesakit akan  mengeluarkan kreatinin dari badan dengan menghantarnya ke pundi kencing lalu dilepaskan dalam air kencing. Doktor akan menggunakan tahap Kreatinin untuk mengira Kadar Penapisan Glomerular (eGFR) pesakit, yang membantu menentukan seberapa baik buah pinggangnya berfungsi.
  • Biopsi buah pinggang- Jika anda disyaki menghidap Nefropati Diabetes, doktor akan mengarahkan biopsi buah pinggang untuk dijalankan. Biopsi buah pinggang adalah prosedur pembedahan di mana sampel kecil dari salah satu atau kedua-dua buah pinggang pesakit dikeluarkan dan dilihat di bawah mikroskop.

Tahap penyakit buah pinggang

Rawatan awal dapat membantu melewatkan perkembangan penyakit buah pinggang. Terdapat lima peringkat penyakit buah pinggang. Tahap 1 adalah tahap paling ringan dan fungsi ginjal dapat dipulihkan dengan rawatan manakala tahap 5 adalah jenis kegagalan buah pinggang yang paling teruk. Pada peringkat 5, ginjal pesakit tidak lagi dapat berfungsi dan pesakit perlu menjalani dialisis atau pemindahan ginjal.

Kadar penapisan glomerular (GFR) 

GFR pesakit boleh digunakan untuk membantu doktor menentukan tahap penyakit buah pinggang anda. Mengetahui tahap GFR pesakit adalah penting kerana itu akan mempengaruhi rancangan rawatan. Bagi mengira GFR pesakit, doktor akan menggunakan keputusan dari ujian darah Kreatinin bersama dengan usia, jantina dan fizikal pesakit.

Bagaimanakah rawatan Nefropati Diabetes?

Tidak ada ubat untuk Nefropati Diabetes, namun rawatan dapat menunda atau menghentikan perkembangan penyakit ini. Rawatan terdiri daripada menjaga kadar gula dalam darah dan tekanan darah dalam jangkauan sasarannya melalui ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup. Doktor anda juga akan mengesyorkan pengubahsuaian diet khas iaitu diet yang disarankan adalah Diet Ketogenik. Sekiranya penyakit buah pinggang pesakit merosot ke tahap ESRD, pesakit akan memerlukan rawatan yang lebih invasif.

 

Ubat-ubatan

Pantauan kadar gula dalam darah secara berkala, penggunaan dos insulin yang tepat dan pengambilan ubat-ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor dapat menjaga kadar gula darah anda terkendali. Doktor mungkin turut menyarankan ACE Inhibitor, ARB atau ubat tekanan darah lain untuk memastikan tahap tekanan darah anda turun. Walaubagaimanapun, setiap ubat-ubatn ini tidak berfungsi untuk merawat, sebaliknya ia adalah hanya untuk kawalan penyakit. 

Diet dan perubahan gaya hidup 

Doktor atau pakar diet akan membantu merancang diet khas yang mudah bagi buah pinggang pesakit. Diet bagi para pesakit Diabetes adalah lebih ketat daripada diet biasa. Doktor anda mungkin mengesyorkan:

  • mengehadkan pengambilan protein
  • memakan lemak sihat
  • mengurangkan pengambilan natrium kepada 1,500 hingga 2,000 mg / dL atau kurang
  • mengehadkan pengambilan kalium, termasuk mengurangkan atau membatasi pengambilan makanan kalium tinggi seperti pisang, alpukat, dan bayam
  • mengehadkan pengambilan makanan yang tinggi fosforus, seperti yogurt, susu dan daging yang diproses

Doktor anda dapat membantu anda membuat rancangan diet yang disesuaikan. Anda juga boleh bekerjasama dengan pakar diet untuk membantu anda memahami dengan lebih baik cara mengimbangi makanan yang anda makan dengan sebaik-baiknya.

Ketahui lebih lanjut: Diet Ketogenik berkesan dalam merawat Diabetes. Ramai pesakit Dr Jue telah sembuh 100% daripada Diabetes dengan mengamalkan Diet Ketogenik dan Puasa Rawatan.

Doktor anda juga boleh mengesyorkan rancangan senaman untuk membantu menjaga tekanan darah yang rendah dan ginjal yang sihat.

 

Rawatan ESRD

Sekiranya anda menghidap ESRD, anda mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal selain rawatan bagi peringkat awal penyakit buah pinggang.

  • Dialisis adalah sebuah prosedur yang membantu menyaring sisa darah pesakit. Terdapat dua jenis dialisis utama: Hemodialisis dan Dialisis Peritoneal. Doktor akan menentukan rawatan mana yang terbaik untuk pesakit.
  • Pilihan lain adalah pemindahan buah pinggang. Bagi pemindahan buah pinggang, ginjal dari penderma akan dimasukkan ke dalam badan pesakit. Kejayaan melakukan Dialisis dan pemindahan buah pinggang adalah berbeza mengikut individu.

Retinopati Diabetes Salur Darah Retina

Retinopati Diabetes adalah kerosakan saluran darah pada retina yang berlaku akibat Diabetes. Ia boleh memberi kesan pelbagai gejala termasuk penglihatan kabur, kesukaran melihat warna dan mata mengambang. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Retinopati Diabetes adalah penyebab utama dipercayai kes buta baru pada orang dewasa serta penyebab utama kehilangan penglihatan yang paling biasa berlaku pada para penghidap Diabetes.

Ramai yang tidak mempunyai simptom awal Retinopati Diabetes, namun dengan menjalani pemeriksaan mata yang menyeluruh sekurang-kurangnya sekali setahun, ia dapat membantu diagnosis yang lebih awal bagi mencegah komplikasi. Antara kaedah yang paling berkesan bagi pencegahan Retinopati Diabetes adalah dengan mengawal dan menguruskan gejalanya.

Punca utama Retinopati Diabetes adalah kadar gula yang terlalu tinggi dalam darah. Jumlah gula yang tinggi ini akan merosakkan saluran darah ke seluruh badan, termasuk di Retina. Retina adalah selaput yang menutupi bahagian belakang mata. Ia mengesan cahaya dan menghantar isyarat ke otak melalui saraf optik. Sekiranya gula menyekat salur darah kecil yang masuk ke retina, ia boleh menyebabkannya bocor atau berdarah. Salur darah baharu akan tumbuh namun ia lebih lemah dan mudah pecah dan bocor.

Pertumbuhan salur darah yang baru ini dikenali sebagai Retinopati Diabetes Proliferatif. Dalam jangka masa yang panjang, ia akan memberi kesan pengumpulan cecair dalam mata akibat kandungan gula yang tinggi dalam darah. Pengumpulan cecair ini akan mengubah bentuk dan lekukan lensa lalu menyebabkan gangguan penglihatan. 

Sebaik sahaja pesakit berjay mengawal kadar gula dalam darah, lensa kebiasannya akan kembali ke bentuk asal dan penglihatan akan bertambah baik.

Lebih2 daripada 5 pesakit yang menghidap Diabetes di Amerika Syarikat mempunyai komplikasi Retinopati Diabetes. Diabetes juga memberi risiko seseorang mengalami masalah mata yang lain seperti Katarak dan Glaukoma.

Simptom

Retinopati Diabetes kebiasaannya tidak memaparkan sebarang gejala pada peringkat awal. Gejala biasanya menjadi ketara apabila keadaannya semakin merosot. Retinopati Diabetes akan mempengaruhi kedua-dua belah mata pesakit. Tanda dan gejala keadaan ini mungkin termasuk:

  • penglihatan kabur
  • penglihatan warna terjejas
  • kabur atau bintik-bintik telus dan gelap yang melayang di bidang penglihatan pesakit
  • tompok atau coretan yang menyekat penglihatan pesakit
  • penglihatan malam yang merosot
  • kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan total

Komplikasi

  1. Pendarahan Vitreous – Tanpa rawatan, Retinopati Diabetes boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Apabila berlaku kebocoran darah ke rongga dalam mata yang dipenuhi oleh cecair Vitreous, ia akan memberi kesan gangguan penglihatan dan dalam kes yang lebih teruk apabila darah menyekat laluan vitreous masuk ke mata, pesakit berpotensi untuk hilang penglihatan secara total. 
  2. Koyakan Retina – Sekiranya ia tidak merosakkan Retina pesakit, pendarahan pada Vitreous dapat hilang dengan sendirinya. Namun begitu, dalam beberapa kes, Retinopati Diabetes boleh menyebabkan Retina terpisah dan terkoyak daripada Vitreous sendiri. Komplikasi ini boleh berlaku sekiranya tisu parut kesan daripada kerosakan salur darah telah menarik retina jauh ke belakang mata.
  3. Glaukoma (tekanan yang tinggi dalam mata) – Aliran cecair yang normal di bahagian mata mungkin tersumbat ketika saluran darah baru terbentuk dan ini membawa kepada Glaukoma. Penyumbatan ini akan menyebabkan peningkatan tekanan pada mata seterusnya meningkatkan risiko kerosakan saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Faktor-faktor Risiko

Sesiapa yang menghidap Diabetes berisiko menghidap Retinopati Diabetes. Walau bagaimanapun, risikonya lebih tinggi jika pesakit:

  • mempunyai tahap gula yang tinggi dalam darah dan tidak terkawal
  • mempunyai tekanan darah tinggi
  • sedang mengandung
  • merokok dengan kerap
  • telah lama menghidap Diabetes

Diagnosis

Pakar mata akan menjalankan pemeriksaan mata sekurang-kurangnya sekali setahun atau apabila doktor mengesyorkannya. Kaedah berikut dapat membantu doktor mata mendiagnosis Retinopati Diabetes:

Pemeriksaan Bahagian Dalam Mata

Untuk pemeriksaan bahagian dalam mata, doktor mata akan meletakkan titisan ke mata pesakit. Titisan ini akan melebarkan Pupil mata dan membolehkan doktor melihat bahagian dalam mata. Mereka akan mengambil gambar bahagian dalam mata untuk melihat jika terdapat:

  • Kecacatan pada saluran darah, saraf optik atau retina
  • Katarak
  • Perubahan tekanan mata
  • Saluran darah baru
  • Koyakan retina
  • Tisu parut

 

Angiografi Fluorescein

Bagi menjalankan Angiografi Fluorescein, doktor mata akan menggunakan titisan cecair untuk melebarkan Pupil dan sejenis pewarna yang disebut Fluorescein akan disuntik ke dalam urat di lengan pesakit. Doktor kemudian akan mengambil gambar ketika pewarna memenuhi rongga mata. Pewarna akan bocor ke retina atau mengotorkan saluran darah tidak normal supaya dapat dikesan dalam gambar. Ujian ini dapat membantu doktor menentukan saluran darah mana yang terlibat dalam kebocoran, pecah atau tersumbat. Maklumat ini memberikan panduan yang tepat bagi menjalankan rawatan laser. 

 

Tomografi Koheren Optik

Tomografi Koheren Optik (Optical Coherence Tomography– OCT) adalah imbasan pencitraan tanpa invasif yang dapat memberikan gambaran keratan rentas retina beresolusi tinggi dimana ia menunjukkan ketebalannya dan membolehkan doktor mata mengesan sebarang bengkak. OCT mirip dengan ujian Ultrasound, namun ia menggunakan cahaya yang berbeza bagi menghasilkan gambar. Imbasan juga dapat membantu pengesanan penyakit saraf optik.

Rawatan

Rawatan Retinopati Diabetes bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap komplikasi dan bagaimana ia bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya.

Pada peringkat awal, doktor akan memutuskan pantauan mata dengan teliti dan pesakit akan diarahkan untuk mengawal kadar gula dalam darah. Dalam beberapa kes, seseorang mungkin memerlukan Pemeriksaan Bahagian Dalam Mata secara menyeluruh setiap 2-4 bulan.

Pesakit perlu bekerjasama dengan doktor dalam mengawal Diabetes. Pengawalan gula dalam darah yang berkesan dapat memperlambatkan perkembangan Retinopati Diabetes.

Dalam kebanyakan kes Retinopati Diabetes yang teruk, pesakit mungkin memerlukan rawatan pembedahan mata.

Pencegahan

Pengurusan tahap gula dalam darah yang berjaya akan membantu mencegah Retinopati Diabetes manakala pengesanan awal gejala dapat meningkatkan keberkesanan rawatan.

Tekanan darah yang tinggi atau Hipertensi, adalah faktor penyumbang lain. Pesakit yang menghidap Diabetes boleh mengambil langkah-langkah bagi mengawal tekanan darah mereka seperti:

  • makan makanan yang sihat dan seimbang
  • bersenam secara teratur
  • mencapai atau mengekalkan berat badan yang sederhana
  • berhenti merokok
  • mengurangkan pengambilan alkohol 
  • mengawal tekanan darah

 

Ringkasan

Retinopati Diabetes adalah  kemerosotan penglihatan para penghidap Diabetes. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan komplikasi yang merangkumi kehilangan penglihatan secara total.

Pastikan pesakit melakukan pemeriksaan mata yang menyeluruh sekurang-kurangnya sekali dalam setahun supaya sebarang komplikasi dapat dielakkan.

Ruam Ketika Keto Diet

Ruam Keto adalah sejenis Dermatitis iaitu keradangan pada kulit yang bersifat sementara. Ruam yang gatal dan kemerahan pada bahagian badan dan leher ini sering berlaku kepada para pesakit Kencing Manis yang mengamalkan Diet Ketogenik. 

Gatal dan ruam kebiasannya simetri pada kedua-dua belah badan. Selalunya timbul di bahagian dada, punggung, ketiak dan leher.

PUNCA RUAM KETO

Kegatalan biasanya bermula sebaik sahaja individu tersebut mencapai Ketosis dalam badan. Ia berhenti dalam sehari atau lebih jika individu tersebut mengambil Karbohidrat dalam pemakanan seterusnya Ketosis sudah tidak berlaku.

Ia kebiasaannya menjadi lebih teruk dalam cuaca panas atau selepas bersenam. Taburan gatal dan ruam yang sering memnuhi kawasan di mana peluh dapat berkumpul. Hal ini kerana dalam keadaan Ketosis, peluh yang keluar dari badan mengandungi Aseton iaitu salah satu badan keton. Dalam kepekatan yang tinggi, Aseton boleh mengeluarkan bauan yang kurang enak disamping mengeringkan permukaan kulit lalu menyebabkan kegatalan dan ruam. Aseton yang secara semulajadinya bersifat sebagai penghakis ringan akan menyebabkan kemerahan pada kulit. 

 

RUAM KETO BAIK ATAU BURUK?

Ruam Keto sebenarnya merupakan salah satu kaedah badan membuang sel kulit mati atau Detox Kulit. Ia sebenarnya suatu proses yang baik namun jika tidak dikawal, ia boleh membahayakan kesihatan. Dapatkan nasihat doktor anda dalam mengawal Ruam Keto yang anda hadapi.

“Brain Fog” Ketika Keto Diet

Kabut Otak adalah salah satu daripada beberapa fenomena peringkat awal yang sering mempengaruhi individu yang mengamalkan Diet Ketogenik. Secara keseluruhan, ia memberi kesan gejala seperti- sakit kepala, mudah marah, lesu, insomnia, sembelit, kelemahan dan kabut otak – turut disebut sebagai Selesema Keto.

Bukankah Diet Keto seharusnya dapat mengatasi kabut otak? Bukankah ia boleh meningkatkan ketajaman mental?

Ramai yang sebenarnya mengakui ketika berada dalam keadaan Ketosis, mereka dapat berfikir dengan lebih jelas, fokus dengan lebih baik dan dapat menumpukan perhatian lebih lama. Manfaat Kognitifnya menjadi sebab utama ramai yang setia bersama Diet Keto buat jangka masa yang panjang. Menurut bukti dari kajian Sains sendiri, tenaga yang dihasilkan oleh Ketone dapat meningkatkan prestasi otak manusia dalma kadar yang lebih baik berbanding tenaga yang dihasilkan oleh Glukosa. Oleh itu, fenomena Kabus Otak ini sememangnya mengelirukan para pengamal baharu Diet Keto.

Konsepnya begini; Sekiranya anda mula mengangkat berat untuk pertama kalinya dalam hidup anda, adakah mengangkat berat akan membuatkan anda berasa lebih baik? Sudah tentu tidak. Anda mungkin akan merasa seperti mengangkat ribuan batu bata di padang pasir pada musim panas iaitu ketidakselesaan dan keletihan yang melampau.

Otot anda pasti memerlukan masa dalam menyesuaikan diri dengan sebarang program latihan kekuatan. Anda akan merasa tidak selesa pada mulanya. Walau bagiamanapun, berilah sedikit masa kepada diri anda dan akhirnya, anda akan mendapat faedah melihat dan berfikir dengan lebih baik. Begitu juga otak anda yang sebenarnya memerlukan masa bagi menyesuaikan diri dengan Diet Ketogenik. 

Tuntutan ini nampaknya tidak masuk akal jika anda sedang berkubang dalam kabut. Oleh itu, mari kita mendekati definisi Kabut Otak dengan lebih jelas.

APA ITU KABUT OTAK

Kabus otak adalah istilah yang tidak jelas. Bergantung pada keadaan, ini mungkin bermaksud:

  • Kesukaran menumpukan perhatian atau fokus
  • Pelupa
  • Rasa mendung
  • Rasa lambat atau “mati”
  • Tidak dapat berfikir dengan jelas

Ringkasnya, Kabut Otak sebenarnya hanyalah seperti sebuah gangguan kognitif yang ringan. Kabut Otak boleh mengurangkan produktiviti, kemahiran komunikasi dan mengganggu emosi anda. Ia memberi kesan terhadap diri anda dan orang sekeliling turut akan terkesan dengan perubahan anda. Dalam kes yang lebih teruk, Kabut Otak boleh melibatkan kesakitan fizikal seperti leher yang kaku atau lutut yang sakit.

PUNCA KABUT OTAK

Kabut otak yang anda alami ketika mengamalkan Diet Keto kadangkalanya tidak disebabkan oleh Diet Keto sendiri. Ia sebaliknya boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor lain seperti kekurangan tidur, kurang bersenam, kekurangan nutrisi ataupun keadan kesihatan. 

  1. Tidur yang tidak sempurna- tempat tidur yang tidak kondusif dan waktu tidur yang tidak menentu boleh memberi kesan terhadap fokus, ingatan dan kemampuan berfikir individu. 
  2. Latihan fizikal turut menyumbang kepada faktor Kabut Otak. Seseorang individu yang tidak bersenam dan tidak mengeluarkan peluh walaupun sekali dalam seminggu sebenarnya telah melemahkan fungsi kognitif diri sendiri. 
  3. Segala kekurangan nutrien juga boleh menyebabkan kabut otak. Kebiasaannya adalah kekurangan Vitamin B12, iaitu molekul yang paling penting bagi fungsi otak.
  4. Ubat-ubatan atau makanan tambahan juga boleh menyebabkan kabut otak. Ia merangkumi dari intervensi klinikal yang serius (seperti kemoterapi) hinggalah ke penggunaan tambahan, seperti Melatonin bagi mendorong tidur. Sebatian yang berbeza mempengaruhi individu yang berbeza secara berbeza.

Akhirnya, gejala kabut otak dikaitkan dengan banyak keadaan kesihatan. Ini termasuk:

  • Kecederaan kepala
  • Fibromyalgia
  • Diabetes
  • Alahan
  • Disbiosis usus (SIBO atau candida) – suatu keadaan dimana terdapat miroorganisma jahat yang hidup dalam usus manusia seterusnya mengehadkan penyerapan nutrisi individu.

BUKANKAH DIET KETO BAIK UNTUK KABUT OTAK

Diet Keto sepatutnya meningkatkan fungsi kognitif, bukan membuat anda semakin kabut. Jadi yang mana satu? Adakah keto menyebabkan atau menyembuhkan kabut otak? Mungkin kedua-duanya. Ia bergantung pada keadaan.

Apabila Diet Keto menyebabkan kabut otak, ia cenderung berlaku semasa peralihan mendadak dari Diet Tinggi Karbohidrat ke Diet Rendah Karbohidrat. 

Sementara dalam tempoh peralihan, Ketosis telah terbukti mempunyai faedah kognitif dalam banyak kajian saintifik. Contohnya:

  • Minyak MCT dapat meningkatkan tahap Ketone dalam badan setrusnya meningkatkan ingatan dan perhatian bekerja bagi orang yang lebih tua.
  • Diet Ketogenik telah terbukti dapat meningkatkan daya kognitif para pesakit Alzheimer dan Parkinson.
  • Kanak-kanak Epilepsi yang diberi Diet Ketogenik telah menunjukkan peningkatan kewaspadaan, fungsi kognitif dan tingkah laku.
  • Tikus yang diberi makan Ketone menembusi labirin telah terbukti dapat berlari lebih cepat berbanding tikus bukan Keto.

PENYEBAB KETO OTAK OTAK (DAN REMEDI)

Ramai orang berhenti daripada mengamalkan Diet Keto hanya kerana mereka mengalami Selesema Keto atau Demam Keto. Dari semua gejala Selesema Keto, Kabut Otak mungkin adalah yang paling menjengkelkan.

Berikut adalah dua sebab utama dan apa yang harus dilakukan mengenainya.

 

1: TEMPOH ADAPTASI OTAK

Sebilangan besar kes Kabus Otak Keto adalah bersifat sementara. Ia memakan masa lebih kurang seminggu selepas anda memulakan Diet Keto. 

Mengapa kabut otak muncul selama tempoh ini? Dan mengapa ia hilang? Untuk menjawabnya, kita perlu membincangkan bagaimana otak manusia menggunakan tenaga.

  • Otak menggunakan banyak tenaga. Bahan bakarnya hanya 2% dari berat badan akan tetapi menuntut 20-25% bahan bakar dari diri individu. 
  • Glukosa adalah bahan bakar otak manusia selama ini apabila ketiadaan Ketone. Apabila Glukosa tersedia, otak akan menggunakan hamper keseluruhan jumlah Glukosa yang sedia ada. Ia juga boleh menggunakan Laktat dan Piruvat namun hanya dalam jumlah yang kecil
  • Apabila anda beralih ke Diet Keto, anda telah mengurangkan Karbohidrat dalam badan yang secara dramatic dan tidak langsungnya telah mengurangkan bekalan Glukosa anda. Tubuh anda mempunyai sistem gantian glukosa iaitu dengan mengeluarkan Glikogen (Glukosa tersimpan) dan Glukoneogenesis (Glukosa buatan) —akan tetapi sistem ini masih tidak dapat menampung kekurangannya.
  • Akibatnya, bekalan Glukosa ke otak akan merosot dimana ia akan kekurangan tenaga. Manifestasi luar ketika dalam keadaan ini adalah Kabut Otak.
  • Di situlah Ketone mula memberi tindakbalas. Dalam Diet Keto, hati anda membakar Lemak bagi menghasilkan Ketone. Apabila Ketone meningkat (disebut Ketosis), otak anda akan menggunakan Ketone dan bukannya Glukosa. Ketone adalah bahan bakar yang sebenarnya lebih efektif dan selamat; tanpa mencederakan sel-sel otak dan saraf.

 

2: STATUS HIDRASI

Dalam Diet Keto, keperluan terhadap cecair dan elektrolit akan meningkat. Kenapa? Ia sebenarnya berkait rapat dengan Insulin.

Apabila anda mengehadkan pengambilan Karbohidrat, Insulin (hormon tenaga utama anda) akan menjadi rendah. Insulin yang rendah dapat membantu anda membakar lemak, akan tetapi turut memberi isyarat kepada buah pinggang anda untuk mengeluarkan lebih banyak cecair dan elektrolit – terutamanya Natrium.

Sekiranya air dan natrium tidak diganti, Kabut Otak, sakit kepala dan gejala kognitif lain boleh berlaku. Gejala-gejala ini termasuk penyahhidratan (kehilangan air) dan Hiponatremia (rendah natrium).

Ubatnya: Ambil 5 gram Natrium (sekitar 2 sudu teh garam) setiap hari dalam Diet Keto. Pengambilan air mineral yang disarankan adalah sekurang-kurangnya 2 Liter air sehari. 

 

RAWATAN KABUT OTAK DALAM DIET KETO

Pertama sekali, ingat bahawa Kabut Otak tidak selalu berkaitan dengan Keto. Mungkin anda hanya memerlukan lebih banyak tidur, lebih banyak latihan atau penyelidikan yang lebih jelas mengenai keadaan kesihatan anda. Sebaliknya, berilah sedikit masa dan percayalah itu adalah perkara biasa dan mungkin akan sembuh secara semula jadi dalam beberapa hari.

Sekiranya kabus otak berterusan, anda mungkin mengalami masalah Hidrasi. Pastikan anda mengambil elektrolit yang secukupnya terutamanya Natrium, Kalium dan air. Dua kebarangkalian yang anda akan hadapi dalam peringkat ini adalh samaada Kabut Otak yang bersifat sementara, atau peningkatan fungsi kognitif yang ketara. 

Nasi Resistant Keto Diet

Secawan nasi putih mempunyai kira-kira 200 kalori — ia merupakan makanan ruji penduduk Asia terutamanya. Terdapat pelbagai alternatif lain kepada nasi putih, contohnya Beras Basmati, Beras Perang (Brown Rice) dan Beras Rebus (Parboiled Rice) yang mengandungi Indeks Glisemik yang lebih rendah. Ketiga-tiga pilihan beras ini menjadi pilihan ramai pengamal diet apasekalipun namun memerlukan sedikit pengorbanan dari segi kewangan kerana harganya yang mahal. 

 Tahukah anda, sebenarnya terdapat cara yang mudah dan semula jadi untuk menjadikan beras putih biasa kurang kalori- iaitu dengan menambah sedikit lemak, kemudian biarkan sejuk. menurut penyelidikan yang dibentangkan di mesyuarat National American Chemical Society, penggunaan  minyak kelapa dan kaedah menyimpan nasi yang telah dimasak di dalam peti sejuk telah terbukti dapat mengurangkan kalori sehingga sebanyak 60%.

Nasi terdiri daripada sejenis kanji yang dapat dicerna (Digestible Starch) dan sejenis Karbohidrat khas yang dapat dikebalkan dimana ia merupakan kunci untuk mengawal berat badan. Ia dikenali sebagai ‘Resitant Starch’.

Manusia tidak mempunyai enzim bagi mencerna ‘resistant starch’, jadi ia tidak akan berubah menjadi gula dan tidak akan diserap ke dalam aliran darah seperti kanji lain yang dapat dicerna. 

Sebaliknya, ia akan melewati usus kecil dan proses metabolisme bagi kanji ini akan berlaku di dalam usus besar. Dengan cara ini, ‘Resistant Starch’ akan ditapai menjadi asid lemak rantaian pendek yang akan menjadi makanan kepada koloni bakteria dalam usu besar. Semakin tinggi kekebalan kanji ini, semakin rendah kalori dari kanji yang akan diserap oleh badan manusia. 

Sebuah kajian dilakukan di College of Chemical Sciences di Sri Lanka dimana mereka ingin mengetahui apakah mereka dapat mengubah sebilangan pati beras yang dapat dicerna (Digestible Starch) menjadi jenis yang tidak dicerna seterusnya menjadikannya kurang kalori. Dengan menguji 38 jenis beras dan mensimulasikan pencernaan manusia dalam tabung uji, mereka membuat resipi cara memasak beras paling sedikit kalori.

Caranya ialah dengan mencampurkan satu sudu teh minyak kelapa ke dalam air mendidih, kemudian tambahkan setengah cawan beras putih lalu masak selama lebih kurang 40 minit. Setelah masak, nasi akan dimasukkan ke dalam peti sejuk selama 12 jam.

 

Nasi yang dimasak dengan cara ini mempunyai sekurang-kurangnya 10 kali ganda ‘Resistant Starch’ berbanding nasi yang dimasak dengan cara biasa. Selain itu, Resistant Rice mempunyai 10-15% kurang kalori. Para penyelidik antarabangsa turut telah menyimpulkan bahawa penggunaan beras yang berbeza terutamanya beras yang rendah Indeks Glisemiknya seperti Beras basmathi, jumlah kalori yang terhasil sebenarnya dapat dikurangkan sehingga 50-60%.

Rujukan: Indeks Glisemik merupakan tempoh yang diambil oleh Karbohidrat untuk ditukarkan kepada Glukosa. 

Sains di sebalik ‘Resistant Rice’ 

Unit Glukosa dalam nasi yang dimasak panas mempunyai struktur yang longgar, akan tetapi apabila ia menyejuk, molekul-molekul tersebut akan menyusun semula menjadi sebuah ikatan yang sangat ketat yang lebih tahan dan kebal terhadap pencernaan.

Dengan penambahan molekul Lemak dari Minyak Kelapa terutamanya, ikatan Glukosa yang ketat tersebut dapat menjadi lebih kuat kerana Lemak akan bertindak sebagi penghalang daripada penguraian dan pencernaan.

Ikatan ini akan kekal walaupun ‘Resitant Rice’ tersebut kemudiannya dipanaskan kerana ia telahpun menghasilkan daya tahan dan kekebalan ikatan molekul yang kuat sepanjang 12 jam di dalam peti sejuk.

Bahaya Ketagihan Gula

Adakah anda menginginkan makanan manis selepas setiap hidangan? Atau pada masa yang sama setiap hari? Tahukah anda, keinginan terhadap gula boleh menjadi punca individu kekurangan nutrien. Anda akan lebih cenderung untuk mendapatkan sesuatu yang manis seterusnya melupakan hidangan sepinggan lengkap yang sepatutnya membekalkan nutrien yang seimbang dalam pemakanan.

Apa yang berlaku dalam otak individu yang ketagihan gula

Beberapa kawasan pada otak manusia memainkan peranan penting dalam sensasi keinginan. Bahagian Hippocampus yang berbentuk tapal kuda, yang terletak di lobus temporal anda sebenarnya bertanggungjawab dalam membuat kenangan jangka pendek dan jangka panjang seterusnya memainkan peranan penting dalam tingkah laku mencari ganjaran. Hippocampus membolehkan anda mengingati rasa coklat gelap berbanding coklat susu.

Di setiap hemisfera otak anda, terdapat sebuah bahagian iaitu Inti Caudate, yang mempengaruhi tingkah laku mencari ganjaran disamping bertanggungjawab untuk membentuk tabiat baru – baik dan buruk – contohnya mengunyah pada saat anda sedang dalam mesyuarat. Kebiasaan ini lebih seperti tindak balas yang terkawal yang bermaksud, walaupun anda tahu anda harus bersifat profesional, anda masih mempunyai keinginan untuk makan.

Kebiasaan yang didorong oleh Inti Caudate ini sukar (namun tidak mustahil) untuk ditewaskan.

Insula, beberapa bahagian juga di setiap hemisfera otak, akan menghasilkan emosi sebagai tindak balas terhadap pengalaman deria. Pemasaran syarikat yang sangat baik menjadi mangsa insula – contohnya memikirkan minuman Tealive sejak pagi. Kempen dan promosi Tealive sendiri membuatkan anda terngiang-ngiang lalu inginkan Tealive dalam keadaan yang segera. Rasa sisipan pertama adalah hanya untuk memenuhi keinginan anda. Sisipan seterusnya pula akan meningkatkan tahap Dopamin di otak anda lalu memberikan anda keseronokan dalam setiap teguk.

Faktor diet yang boleh menyebabkan ketagihan

Salah satu punya yang berkaitan dengan diet adalah pengambilan Karbohidrat yang tinggi. Hal ini kerana penguraian Karbohidrat kepada Glukosa akan melepaskan banyak Insulin seterusnya Glukosa dapat dihantar ke sel-sel dan organ yang tidak sepatutnya dengan begitu pantas. Ini akan memberi kesan kenaikan hormon Leptin dan Ghrelin di dalam otak iaitu hormon lapar yang mengganggap badan anda kekurangan Glukosa dan tenaga. Kesannya, anda akan berusaha mendapatkan lebih banyak Karbohidrat atau gula dalam pemakanan bagi menampung ketagihan yang dihasilkan hormon Leptin dan Ghrelin sendiri.

Pengambilan Serat, Protein dan Lemak yang rendah dalam makanan anda turut menjadi faktor. Ini berkait rapat dengan pemakanan yang tidak seimbang kerana focus bagi individu yang Ketagihan Gula hanyalah Karbohidrat.

TABIAT BURUK YANG MENYUMBANG KEPADA KETAGIHAN GULA

Tabiat tidur anda turut menyebabkan ketagihan gula atau keinginan terhadap sebarang makanan. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa Hormon Leptin turut dirembeskan secara aktif sewaktu anda tidur dan ini mengakibatkan keinginan makanan ringan pada hari berikutnya.

Kenapa? Jam dalaman anda memainkan peranan penting dalam menguruskan Hormon Ghrelin dan Leptin yang mendorong pengambilan makanan. Hal ini turut beikait rapat dengan sistem pencernaan badan manusia yang semakin aktif pada waktu malam terutamanya. Makanan akan dicerna dan nutrien akan diproses bagi sel-sel badan. Glukosa pula akan digunakan sebaiknya dalam penghasilan tenaga bagi sel-sel badan bertindak memproses nutrien. 

Tidur yang tidak normal atau kurang tidur pula sebaliknya boleh memudaratkan pinggang anda ketika anda mengidam. Sekiranya anda menghadapi masalah tidur, maka penting untuk mengetahui sebabnya. Rujuklah doktor anda bagi mendapatkan nasihat yang berkaitan dengan tidur dan apa yang boleh anda lakukan terhadapnya.

Berat Badan dalam Ketogenik Diet

Penurunan berat badan dalam Diet Ketogenik dalam lebih ketara selepas seminggu. Dalam diet “biasa” iaitu dengan kekurangan kalori dan rejim senaman biasa, kebanyakan individu dapat menurunkan berat badan dua hingga tiga kilogram dalam seminggu, sementara mereka yang mengikuti Diet Keto biasanya mengalami penurunan dari dua hingga sepuluh kilogram.

Walaupun ini mengagumkan, anda harus tahu bahawa kebanyakan penurunan berat badan peringkat awal ini adalah berat air. Kenapa? Kerana Karbohidrat mengekalkan air ketika disimpan di dalam badan. Mari kita ulas: Tubuh anda menyimpan Karbohidrat sebagai Glikogen dan bagi setiap gram Glikogen yang tersimpan, terdapat kira-kira tiga gram air bersamanya, jadi apabila anda menyekat pengambilan Karbohidrat, badan anda akan kehilangan simpanan Glikogen dan air yang disimpan dengannya.

Dalam Diet Keto, selepas berlakunya kehilangan “berat air”, akan berlakunya pembakaran Lemak kepada Ketone bagi dijadikan sumber tenaga utama menggantikan Glukosa.

Hasil penurunan berat badan Keto secara signifikan selepas sebulan

Dalam tempoh empat hingga lima minggu dalam diet, anda akan mengalami beberapa gejala awal diet. Sekiranya anda mengikuti diet dengan betul, iaitu tiada kelonggaran dalam pemakanan (idealnya tidak sama sekali), badan anda akan aktif membakar lemak untuk mendapatkan tenaga. Purata penurunan berat badan bulanan keto adalah sekitar 10 hingga 20 kilogram (empat hingga lima kilogram seminggu yang dianggap selamat).

Sebaiknya, gunakan skala yang mengukur peratusan lemak badan dan gunakannya sebagai panduan lain sepanjang perjalanan Diet Keto anda. Kenapa? Walaupun tidak 100% tepat, skala yang mengukur peratusan lemak badan dapat memberi idea yang lebih baik mengenai jumlah lemak sebenar yang hilang daripada menumpukan hanya pada berat badan yang hilang. Sekiranya anda melakukan aktiviti tambahan, anda mungkin akan membina otot tambahan (yang beratnya lebih tinggi daripada lemak) sehingga anda dapat memantau peratusan lemak badan anda setiap minggu agar tidak menjadi putus asa jika berat badan anda tidak banyak berkurang. (Ambil gambar dengan kerap adalah cara lain yang baik bagi melihat perubahan dalam badan anda yang mungkin tidak dapat dilihat pada skala.)

Hasil penurunan berat badan Keto selepas 90 hari

Setelah 90 hari mengamalkan Diet Keto, anda mungkin akan melihat hasil penurunan berat badan yang ketara. Walaupun hasilnya berbeza-beza bergantung pada tubuh anda dan seberapa disiplin anda mengikuti Diet Keto (dan berapa lama), adalah realistik untuk menjangkakan bahawa jika anda mengikuti Diet Keto sebenar seperti panduan Dr Jue, anda akan melihat kehilangan sekurang-kurangnya 5 kilogram lemak per minggu. Setelah tiga bulan menjalani Diet Keto, walaupun ramai yang menganggap hasilnya lambat (juga disebut dataran tinggi penurunan berat badan) dalam mencapai berat badan sasaran, percayalah ini adalah sesuatu yang normal dan lebih selamat.

Kekebalan Insulin

Apakah yang dimaksudkan dengan Kekebalan Insulin?

Kekebalan Insulin adalah apabila sel-sel pada otot, lemak dan hati individu tidak dapat memberi bertindak balas yang baik terhadap Insulin. Ia seterusnya tidak dapat menukarkan Glukosa dari darah kepada tenaga. Sebagai tindakbalas, Pankreas akan menghasilkan lebih banyak Insulin. Walau bagaimanapun, ia tetap tidak memberi sebarang tindakan yang siknifikan dan lama kelamaan, aras gula dalam darah akan meningkat.

Sindrom Kekebalan Insulin merangkumi sekumpulan gejala seperti Obesiti, Tekanan Darah Tinggi, Kolesterol Tinggi dan Diabetes Jenis-2. Kumpulan gejala ini turut dikenali sebagai Sindrom Metabolik.

 

Faktor Risiko dan Punca Kekebalan Insulin:

  • Obesiti, terutamanya lemak perut
  • Gaya hidup yang tidak aktif
  • Diet tinggi Karbohidrat
  • Diabetes Kehamilan
  • Keadaan kesihatan seperti penyakit hati berlemak tanpa alcohol (Non-alcoholic Fatty Liver) dan Sindrom Ovarium Polisistik (PCOS)
  • Sejarah keluarga yang menghidap Diabetes
  • Merokok
  • Umur – kemungkinan besar selepas 45 tahun
  • Gangguan hormon seperti sindrom Cushing dan Akromegali (Hormon tumbesaran yang berlebihan dalam tubuh)
  • Ubat seperti Steroid, Antipsikotik dan ubat HIV
  • Masalah tidur seperti Apnea tidur

Gejala Kekebalan Insulin

Ujian darah perlu dilakukan bagi mengenalpasti samaada anda mengidap Kekebalan Insulin. Hal ini kerana ia kebiasaannya tidak memberi sebarang gejala yang jelas. Begitu juga dengan gejala lain yang sering berlaku seiringan dengan Kekebalan Insulin seperti Tekanan Darah Tinggi dan Trigliserida yang tinggi. Oleh itu, anda disarankan untuk berjumpa dengan doktor anda bagi mendapatkan nasihat yang lebih tepat. 

Tanda-tanda Kekebalan Insulin termasuk:
  • Garis pinggang melbihi 40 inci bagi lelaki dan 35 inci bagi wanita
  • Bacaan tekanan darah 130/80 atau lebih 
  • Tahap Glukosa berpuasa melebihi 100 mg / dL
  • Tahap Trigliserida puasa melebihi 150 mg / dL
  • Tahap Kolesterol HDL di bawah 40 mg / dL bagi lelaki dan 50 mg / dL bagi wanita
  • Tanda pada kulit– kulit gelap dan baldu yang disebut Acanthosis Nigricans
  • Diagnosis dan Ujian Ketahanan Insulin
 
Beberapa saringan akan dilakukan bagi mendiagnosis Kekebalan insulin:
  • Sejarah perubatan keluarga anda.
  • Ujian fizikal. Mereka akan menimbang anda dan memeriksa tekanan darah anda.
  • Saringan darah:
  • Saringan Glukosa Plasma Puasa. Ujian ini mengukur gula darah anda setelah anda tidak makan sekurang-kurangnya 8 jam.
  • Saringan Toleransi Glukosa Oral. Pertama, anda akan mengambil Ujian Glukosa Puasa. Kemudian anda akan diberi larutan manis untuk diminum. Dua jam selepas itu, anda akan menjalani ujian darah yang kedua.
  • Saringan darah ini menunjukkan tahap gula darah anda secara purata sepanjang 2 hingga 3 bulan yang lepas. Ia menjadi rujukan bagi mendiagnosis Pra-diabetes atau Diabetes. Sekiranya anda pengidap Diabetes, ujian ini memainkan peranan dalam kawalan penyakit. 

Rawatan dan Pencegahan Kekebalan Insulin

Kekebalan Diabetes Jenis-2 sebenarnya boleh dirawat dan boleh diundurkan:

  • Senaman- Lakukan sekurang-kurangnya 30 minit sehari aktiviti sederhana (seperti berjalan pantas) 5 atau lebih hari dalam seminggu. 
  • Berat badan yang sihat. Tanyakan kepada doktor anda bagaimana anda boleh mencapai matlamat penurunan berat badan. Anda boleh berbincang dengan pakar pemakanan dan jurulatih peribadi yang bertauliah.
  • Makan makanan yang sihat. 
  • Ambil ubat. Doktor anda mungkin menetapkan ubat yang disebut metformin (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet) untuk membantu memastikan gula darah anda sentiasa dalam keadaan terkawal.

 

Komplikasi Kekebalan Insulin

Sekiranya Sindrom Metabolik tidak dirawat, boleh menyebabkan kesan yang berikut. Hal ini kerana Kekebalan Insulin boleh merosakkan lagi sel-sel dan sistem badan yang lain.

  • Kenaikan aras gula dalam darah
  • Serangan jantung
  • Tekanan dan Sakit Jantung
  • Penyakit Buah Pinggang
  • Masalah mata
  • Kanser
  • Penyakit Alzheimer

Masalah Penyakit Kebocoran Usus

Fenomena “Usus Bocor” telah mendapat perhatian ramai sejak akhir-akhir ini. Fenomena ini merupakan sebuah ralat dalam sistem pencernaan dimana bakteria dan toksin telah “bocor” melalui dinding usus.

Apa itu Sindrom Usus Bocor?

Saluran pencernaan manusia memainkan peranan penting dalam memecahkan makanan, menyerap nutrien dan melindungi tubuh manusia dari bahan berbahaya. Dinding usus pula bertindak sebagai penghalang dalam mengawal setiap pergerakan keluar masuk ke dalam aliran darah untuk dibawa ke organ. 

Kebolehtelapan/kebocoran usus merujuk kepada seberapa mudah zat-zat yang dimakan melepasi dinding usus.  

Apabila dinding usus menjadi longgar, bakteria dan toksin mudah masuk ke aliran darah. Fenomena ini dimakan “Usus Bocor” yang menyebabkan keradangan yang meluas dan berpotensi mencetuskan reaksi dari sistem kekebalan tubuh. 

Antara gejala Sindrom Kebocoran Usus termasuk kembung perut, sensitif terhadap makanan, keletihan, masalah pencernaan dan masalah kulit.

Kebocoran usus memberi kesan sampingan yang meluas terhadap badan pesakit seperti Sindrom Keletihan Kronik, Migrain, Fibromyalgia, penyakit Tiroid, perubahan emosi, penyakit autoimmune –Psoriasis, Rheumatoid Arthritis dan Sclerosis, Autisme dan keadaan kulit yang bermasalah.

Punca Kebocoran Usus

Sehingga kini, masih tidak ada lagi kajian yang membuktikan punca sebenar Kebocoran Usus kerana terdapat pelbagai pendapat mengenai teorinya. Namun, antara pengawal utama kebolehtelapan dinding usus manusia adalah sekumpulan Protein yang disebut Zonulin. 

Kebocoran usus boleh berlaku apabila Protein Zonulin diaktifkan dalam badan seseorang yang mempunyai hubungan genetik Sindrom Usus Bocor. Pembebasan Zonulin ini juga boleh berpunca daripada kehadiran Bakteria di dalam usus dan Gluten iaitu sejenis Protein lain yang terdapat dalam gandum dan biji-bijian. 

Faktor Kebocoran Usus

  1. Pengambilan gula yang berlebihan: Makanan yang tinggi dengan gula terutamanya Fruktosa merosakkan fungsi penghalang dinding usus.
  2. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): Penggunaan NSAID seperti Ibuprofen dalam jangka masa yang panjang dapat meningkatkan kebolehtelapan usus dan menyumbang kepada kebocoran usus.
  3. Pengambilan alkohol yang berlebihan: Pengambilan alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan kebolehtelapan usus.
  4. Kekurangan nutrien: Kekurangan vitamin A, vitamin D dan zink masing-masing telah terlibat dalam peningkatan kebolehtelapan usus.
  5. Keradangan: Keradangan yang kronik di seluruh badan boleh menyumbang kepada Sindrom Usus Bocor.
  6. Tekanan: Tekanan yang kronik adalah faktor penyumbang kepada pelbagai gangguan gastrousus termasuk usus bocor.
  7. Kesihatan usus yang buruk: Terdapat berjuta-juta Bakteria dalam usus, ada yang bermanfaat dan ada yang berbahaya. Apabila keseimbangan antara kedua-duanya terganggu, ia dapat mempengaruhi fungsi penghalang dinding usus.

Pertumbuhan ragi: Ragi secara semula jadi terdapat di dalam usus akan tetapi ragi yang berlebihan boleh menyebabkan usus bocor.

Penyakit yang berkaitan dengan Usus Bocor

Dakwaan bahawa Usus Bocor adalah punca masalah kesihatan moden belum dapat dibuktikan melalui sains. Walaubagaimanapun, banyak kajian telah menghubungkan peningkatan kebolehtelapan usus dengan pelbagai penyakit kronik.

  • Penyakit Seliak (Celiac Disease)

Penyakit Seliak adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh tahap sensitiviti yang maksima terhadap Gluten.Banyak kajian membuktikan bahawa kebolehtelapan usus adalah lebih tinggi pada pesakit yang berpenyakit seliak. Terdapat juga kajian yang mendapati bahawa pengambilan Gluten yang banyak secara signifikan akan meningkatkan kebolehtelapan usus pada pesakit seliak sebaik sahaja ianya dimakan.

  • Diabetes

Diabetes Jenis-1 yang disebabkan oleh pemusnahan sel Beta yang merangsang penghasilan Insulin oleh Pankreas telah menyebabkan peningkatan kebolehtelapan usus. Reaksi imun yang bertanggungjawab dalam pemusnahan sel beta ini disebabkan oleh bahan asing yang “bocor” melalui dinding usus. 

Sebuah kajian telah mendapati bahawa 42% individu yang berpenyakit Diabetes Jenis-1 telah mengalami peningkatan tahap Zonulin secara signifikan. Ia akan memberi kesan tembus lebih besar.

  • Penyakit Crohn

Penyakit ini merupakan salah sebuah gangguan pencernaan kronik yang dicirikan oleh keradangan usus yang berterusan. Sindrom usus bocor boleh meningkatkan risiko saudara-mara pesakit untuk mengidap penyakit ini. Ini menunjukkan ia berkaitan dengan komponen genetik penyakit Crohn. 

  • Sindrom Usus Kerengsaan

Kajian mendapati bahawa pesakit yang mengalami Sindrom Iritasi Usus (IBS) adalah lebih cenderung mengalami peningkatan kebolehtelapan usus. IBS adalah gangguan pencernaan yang dicirikan oleh cirit-birit dan sembelit. 

  • Alahan makanan

Beberapa kajian menunjukkan bahawa individu yang mempunyai alahan makanan sering mengalami gangguan fungsi penghalang usus. Usus yang bocor menyebabkan Protein makanan melintasi dinding penghalang usus seterusnya merangsang tindak balas imun. Tindak balas imun terhadap Protein makanan ini dikenali sebagai Antigen iaitu definisi kepada alergi makanan. 

Simptom

Sindrom Usus Bocor seringkali sukar dikenalpasti oleh para doktor kerana ia berkongsi banyak gejala dengan keadaan kesihatan yang lain. Berikut merupakan gejala-gejala Sindrom Usus Bocor:

  1. Cirit-birit kronik, Sembelit dan Kembung Perut
  2. Sakit Sendi
  3. Keletihan
  4. Sakit Kepala
  5. Kekeliruan
  6. Kesukaran dalam menumpukan perhatian
  7. Masalah kulit seperti Jerawat, Ruam atau Ekzema
  8. Keradangan yang meluas

Perkaitan Sindrom Usus Bocor dengan Autisme

Punca sebenar penyakit Autisme masih belum dapat dikesan namun ia dipercayai berkait rapat dengan faktor genetik, biologi dan persekitaran. Baru-baru ini, saintis mula menyiasat kemungkinan hubungan antara Mikrobiota Usus dan Autisme.

-Mikrobiota Usus dan Autism-

Menurut sebuah kajian yang dijalankan oleh Autism Research Institute (ARI) dan World Autism Organization (WAO) dan pada tahun 2016, kanak-kanak Autistik sering mengalami masalah pencernaan yang ketara seperti sembelit, cirit-birit dan muntah. Dalam kajian kecil pada tahun 2017-pula, para penyelidik telah membandingkan sampel najis dari dua buah kumpulan kanak-kanak iaitu kanak-kanak Autistik dengan simptom penyakit usus/pencernaan dan mereka yang tidak mempunyai gejala Autisme atau simptom penyakit usus/pencernaan. Para penyelidik telah dapat mengenal pasti jumlah bakteria Clostridium Perfringens yang lebih tinggi dalam sampel yang dikumpulkan dari kanak-kanak autistik dengan gejala GI.

-Ketelapan usus dan Autisme-

Dalam sebuah tinjauan yang dijalankan oleh Autism Research Institute (ARI) pada tahun 2019, para penyelidik telah mengesahkan adanya hubungan antara ketidakseimbangan mikrobiota usus dan Autisme.

Sebuah kajian pada tahun 2010 pula menyaksikan peningkatan kes ketelapan usus pada pesakit Autisme dan saudara-mara peringkat pertama mereka. Walaubagaimanapun, sebuah kajian pada tahun 2013 telah melaporkan tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kes ketelapan usus kanak-kanak Autisme.

Petua diet bagi meningkatkan kesihatan usus:

  1. Mengambil lebih banyak probiotik untuk mengaktifkan bakteria baik dalam usus
  2. Makan makanan yang kaya dengan serat prebiotik seperti sayur-sayuran dan biji-bijian
  3. Kurangkan pengambilan daging, produk tenusu, dan telur
  4. Elakkan pengambilan gula tambahan dan pemanis tiruan

 

Perubahan gaya hidup berikut dapat meningkatkan pencernaan dan menyokong usus yang sihat:

  1. Bersenam secara teratur
  2. Mendapat tidur yang cukup setiap malam
  3. Mengurangkan tekanan
  4. Mengelakkan penggunaan antibiotik yang tidak perlu
  5. Berhenti merokok

Perubahan diet dan gaya hidup sudah tertentu dapat membantu ramai pesakit dalam meningkatkan kesihatan usus mereka. Selain itu, kawalan dalam pengambilan makanan amat penting agar dapat mengurangkan gejala usus bocor iaitu mengamalkan ketogenik diet. Dalam laman web ini anda belajar apa itu ketogenik diet.

Masalah Penyakit Sembelit

Usus besar memainkan peranan penting dalam penyerapan air dari sisa makanan kerana ia adalah laluan utama dalam sistem pencernaan manusia. Ia kemudiannya menghasilkan najis atau sisa buangan. Sisa buangan ini kemudiannya dibuang melalui Rektum. Sekiranya najis kekal di dalam usus besar terlalu lama, ia akan menjadi semakin sukar untuk disingkirkan oleh badan.

Serat dari makanan dan pengambilan air yang mencukupi amat penting bagi membantu dalam memastikan najis tetap lembut dan bagi mengelakkan sembelit. 

Makanan yang kaya dengan Serat secara umumnya bersumberkan tumbuh-tumbuhan. Terdapat dua jenis Serat iaitu Serat jenis larut dan tidak larut. Serat larut dapat dilarutkan dalam air dan menghasilkan bahan seperti gel bagi melembutkan bahan makanan dalam sistem pencernaan manakala Serat jenis tidak larut dapat mengekalkan sebahagian besar struktur bahan makanan ketika melalui sitem pencernaan. Apabila kedua-dua jenis Serat ini bergabung dengan najis, ia dapat meningkatkan berat dan saiz najis disamping melembutkannya bagi memudahkan proses pembuangan air besar.

Punca Sembelit

  1. Pemakanan rendah Serat, terutama diet tinggi Karbohidrat atau Protein sahaja
  2. Dehidrasi 
  3. Kurang bersenam
  4. Tiada dorongan pergerakan usus contohnya tidak makan dalam tempoh yang lama
  5. Perjalanan atau perubahan lain dalam rutin
  6. Ubat-ubatan tertentu seperti Antasid, Kalsium yang tinggi dan ubat tahan sakit
  7. Kehamilan
  8. Masalah perubatan yang lain
  9. Penyalahgunaan julap
  10. Keadaan duduk yang tidak betul ketika membuang air besar

Berikut adalah beberapa masalah perubatan yang boleh menyebabkan sembelit:

  • Sindrom Iritasi Usus (Irritable Bowel SyndromeIBS). Ini adalah penyakit fungsional yang dicirikan dengan ketiadaan sebarang patologi organik dan ditunjukkan oleh pelbagai gangguan pada sistem pencernaan (cirit-birit, sembelit, kembung, sakit perut kronik, loya, dan keinginan palsu yang sering ke tandas).
  • Buasir dalaman. Pembengkakan sebahagian salur darah pada Anus atau Rektum akhir yang boleh mengakibatkan keradangan, pendarahan, gatal dan kesakitan. 
  • Neoplasma usus. Selalunya perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap disebabkan oleh adanya kanser Kolon-Rektum atau pada bahagian Sigmoid Kolon dan polip.
  • Sindrom Usus Bocor (Leaky Gut Syndrome @ Diverticulitis @ Diverticulosis). Berlaku terutamanya kepada pesakit Kencing Manis, Porphyria, penyakit Parkinson dan jika mempunyai keradangan usus sedia ada. Produk metabolik tidak akan meninggalkan usus terutamanya Lemak kerana ketiadaan Hempedu bagi membantu pencernaannya akibat Kolestasis.
  • Penyakit radang (Kolitis berjangkit atau autoimun, Sigmoiditis, Proctitis). Bakteria, virus atau kerosakan lain pada lapisan mukosa usus menyebabkan peningkatan pergerakan peristalsis, yang dapat dirasai pesakit melalui ketidakselesaan dan perasaan sesak sistem pencernaan. 
  • Ciri-ciri struktur anatomi usus. Kontraksi, lekatan selepas pembedahan, kecacatan kongenital.
  • Kawalan Neuro-humoral yang menjejaskan dinding usus. Penyakit neurologi, kecederaan tulang belakang dan patologi pada sistem endokrin- sistem hormon.

Gejala Sembelit

Pergerakan usus setiap individu adalah berbeza. Ada yang membuang air besar 3 kali sehari dan ada pula 3 kali seminggu. 

Walau bagaimanapun, anda mungkin mengalami sembelit jika mengalami simptom berikut:

  1. Pergerakan usus kurang dari 3 kali dalam seminggu
  2. Najis kering dan keras
  3. Sakit ketika membuang air besar
  4. Perasaan kenyang, walaupun selepas membuang air besar
  5. Mengalami penyumbatan Rektum

Faktor Risiko

Pemakanan yang tidak baik dan kurang senaman adalah faktor risiko utama Sembelit. Anda juga mungkin berisiko lebih besar jika anda:

  1. Umur 65 tahun ke atas. Orang dewasa yang lebih tua cenderung kurang aktif secara fizikal, mempunyai penyakit kronik dan makan makanan yang kurang sihat.
  2. Terhadap katil. Mereka yang mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti kecederaan saraf tunjang, sering menghadapi masalah pergerakan usus.
  3. Wanita mempunyai episod sembelit yang lebih kerap daripada lelaki dan kanak-kanak lebih kerap terjejas daripada orang dewasa.
  4. Mengandung. Perubahan hormon dan tekanan pada usus anda dari bayi anda yang sedang membesar boleh menyebabkan sembelit.

Diagnosis

Ramai pesakit sembelit yang lebih memilih untuk merawat diri sendiri dengan mengubah diet mereka, meningkatkan senaman, atau menggunakan Julap yang dijual di pasaran.

Walau bagaimanapun, Julap tidak boleh digunakan selama lebih dari dua minggu tanpa nasihat doktor. Hal ini kerana Julap boleh menjadikan usus besar bergantung kepadanya 100% dan melemahkan saraf Simpatetik usus besar. 

Sila dapatkan nasihat doktor anda jika anda mengalami gejala-gejala ini:

  1. Anda mengalami sembelit selama lebih dari tiga minggu
  2. Anda mempunyai darah dalam najis anda
  3. Anda mengalami sakit perut
  4. Anda mengalami kesakitan semasa buang air besar
  5. Berlaku penurunan berat badan yang ketara
  6. Anda mengalami perubahan pergerakan usus secara tiba-tiba

Doktor akan mengemukakan soalan mengenai gejala pesakit, sejarah perubatan, dan sebarang ubat atau keadaan yang berkaitan, seterusnya pemeriksaan fizikal termasuk Ujian Rektum dan Ujian Darah akan dilakukan bagi memeriksa jumlah darah, elektrolit, dan fungsi Tiroid. Dalam kes yang lebih teruk, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk mengenal pasti punca gejala yang pesakit hadapi. Ujian mungkin merangkumi yang berikut:

 

  • Kajian Penanda (Kajian Transit Kolorektal) 

Ia digunakan untuk menguji bagaimana makanan bergerak melalui usus besar pesakit. Untuk ujian ini, pesakit akan menelan pil yang berisi penanda kecil yang akan muncul pada sinar-X. Banyak sinar-X perut akan diambil dalam beberapa hari ke depan sehingga doktor dapat melihat bagaimana makanan bergerak melalui usus besar pesakit dan seberapa baik otot pesakit berfungsi.

  • Manometri Anorektal

Manometri anorektal adalah ujian yang digunakan bagi menilai fungsi Otot Sfingter Dubur. Bagi ujian ini, doktor akan memasukkan tiub nipis dengan hujung belon ke dalam dubur pesakit. Apabila tiub berada di dalam, doktor akan mengembungkan belon dan perlahan-lahan mengeluarkannya. Ujian ini membolehkan kekuatan otot sfinkter dubur pesakit diukur dan melihat apakah otot anda menguncup dengan betul.

  • X-ray Enema Barium

X-ray Barium Enema adalah sejenis ujian yang digunakan untuk memeriksa usus besar. Dalam ujian ini, pesakit akan minum cecair khas pada waktu malam sebelum ujian membersihkan usus. Ujian sebenar melibatkan memasukkan pewarna yang disebut Barium ke dalam Rektum pesakit menggunakan tiub yang dilincirkan. Barium akan membenarkan kawasan Rektum dan Usus Besar dapat dilihat dengan lebih jelas berbanding menggunakan Sinar-X. 


  • Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah jenis ujian yang digunakan doktor untuk memeriksa usus besar. Dalam ujian ini, doktor akan memeriksa usus besar pesakit menggunakan tiub yang dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya (Kolonoskop). Ubat penenang dan ubat tahan sakit sering diberikan. Bagi mempersiapkan ujian ini, diet yang dibenarkan bagi pesakit adalah hanya cecair atau makanan cair selama 1 hingga 3 hari dan pesakit mungkin perlu mengambil julap atau enema malam sebelum ujian untuk membersihkan usus.

Ujian Kolonoskopi

Rawatan dan Pencegahan

Mengubah diet anda dan meningkatkan tahap aktiviti fizikal anda adalah kaedah termudah dan terpantas untuk merawat dan mencegah sembelit. Cuba teknik berikut:

  1. Setiap hari, minum 1 1/2 hingga 2-liter air tanpa gula, tanpa kafein.
  2. Hadkan pengambilan alkohol dan minuman berkafein yang boleh menyebabkan dehidrasi.
  3. Tambahkan makanan yang kaya dengan serat ke dalam diet anda, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran, biji-bijian, kacang, prun, atau bijirin. Pengambilan serat harian anda hendaklah antara 20 hingga 35 gram.
  4. Kurangkan makanan berserat rendah seperti daging, susu, keju dan makanan segera.
  5. Usahakan senaman sederhana selama kira-kira 150 minit setiap minggu dengan tujuan 30 minit sehari sekurang-kurangnya lima kali seminggu. Cuba berjalan, berenang atau berbasikal.
  6. Sekiranya anda merasa ingin buang air besar, jangan berlengah. Semakin lama anda menunggu, semakin sukar najis anda.
  7. Tambahkan makanan tambahan serat atau sebarang jus serat ke dalam diet anda jika diperlukan. 
  8. Gunakan julap dengan berhati-hati. Doktor mungkin menyarankan ubat pelawas atau enema untuk jangka masa yang pendek untuk membantu melembutkan najis. Oleh itu, jangan sekali-kali menggunakan julap lebih dari dua minggu tanpa berbincang dengan doktor.
  9. Pertimbangkan untuk menambahkan probiotik ke dalam diet anda, seperti yang terdapat dalam yogurt. Kajian menunjukkan bahawa probiotik dapat membantu mereka yang mengalami sembelit kronik.
  10. Menurut kajian Sumber Dipercayai, Linaclotide (Linzess) disyorkan untuk orang yang mengalami sembelit yang berkaitan dengan IBS.
  11. Ubat-ubatan ini berfungsi meningkatkan rembesan di usus anda, menjadikan najis lebih mudah untuk dikeluarkan.
  12. Doktor anda juga boleh menasihatkan agar anda berhenti mengambil ubat tertentu yang boleh menyebabkan sembelit.
  13. Masalah Kolon atau Rektum yang lebih teruk mungkin memerlukan prosedur manual untuk membersihkan usus besar yang terkena najis selain pembedahan untuk membuang masalah usus besar anda.

Sebilangan besar kes sembelit ringan dan mudah dirawat dengan perubahan diet dan senaman. Sekiranya anda mengalami sembelit kronik atau ketidakselesaan usus dalam jangka masa yang panjang, pastikan anda mendapatkan nasihat doktor.